11月3日，青岛市卫生健康委员会“鲁医健康说・时令与健康”系列健康知识发布会第二十四场在青岛市市立医院举行，本场发布会的主题是：寒冬护脑，筑牢心脑血管冬季防线。来自青岛市市立医院神经内科、中医科等多位专家现场解读冬季卒中防控要点，从急救网络升级、急性期规范救治、高危人群干预到中医时令养生，全方位搭建冬季脑血管健康屏障。
寒冬发病风险攀升 全周期防治体系迭代升级
脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点，是威胁群众生命健康的“头号杀手”。青岛市市立医院神经内科中心主任医师谭兰表示，秋冬交替气温骤降、昼夜温差加大，是脑卒中全年高发时段。寒冷空气会激活人体交感神经，导致全身血管收缩、血压骤然波动，血管脆性与血流阻力大幅增加；叠加冬季户外活动减少、血液黏稠度升高、高脂高盐饮食增多等因素，高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化等基础慢病风险被持续放大，极易诱发脑梗死、脑出血等急性脑血管事件，中老年人群、慢病患者、熬夜劳累及烟酒过量人群发病与复发风险显著提升。
作为国家临床重点专科建设单位、国家高级卒中中心、山东省医学会神经病学专科分会主委单位、青岛市神经内科质控中心及脑卒中专科联盟牵头单位，青岛市市立医院长期深耕脑血管疾病预防、救治、康复、质控全链条工作，牵头完成青岛市脑卒中急救地图从1.0到4.0的迭代，并同步发布青岛市脑卒中筛查地图1.0版。目前全市已构建起“预防筛查—快速急救—精准诊疗—长期康复—质控督导”的全周期脑血管健康管理体系，通过常态化开展全市诊疗质控督导、基层技术帮扶与高危人群专项筛查，统一诊疗标准、下沉服务能力，从源头降低冬季卒中发病与致残风险。
急救地图升级4.0 三重保障抢抓救治黄金期
全新上线的急救地图4.0版，以“精准转运、就近救治、分级施治”为核心原则，为市民突发卒中提供三重坚实保障。青岛市市立医院神经内科中心主任兼东院神经内二科主任、主任医师谭梦姗表示，新版地图全面覆盖全市具备溶栓、取栓资质的医疗机构，结合120院前调度联动机制，可根据患者位置与病情精准匹配救治机构，避免“跑错医院”延误时机。
同时，地图体系以质控标准推动全市救治同质化，打通院前院内绿色通道，实现“上车即入院、上车即治疗”，最大限度压缩救治等待时间。在此基础上，地图体系联动脑卒中筛查网络，形成“急救救治+源头筛查”双闭环，真正覆盖“防、筛、治、康、管”全流程。
她同时提醒市民牢记卒中识别BE FAST口诀：B(难平衡)即突然行走困难、身体失衡或头晕；E(看不清)即突然视物模糊、视野缺损或视力丧失；F(脸不正)即面部不对称、口眼歪斜；A(臂不平)即单侧肢体无力或麻木；S(语不灵)即说话含糊不清、或听不懂他人讲话；T(快行动)即任一症状突然出现，立即拨打120，不等待、不自行喂药、不居家观察。
急性期规范救治 长期管控降低复发风险
针对脑卒中急性期救治，青岛市市立医院神经内科中心副主任兼本部神经内科主任、主任医师王会福强调“时间就是大脑，再通才有生机”。缺血性卒中占全部卒中的70%以上，神经细胞缺血后每分钟都在发生不可逆损伤。发病4.5小时内符合条件的患者可接受静脉溶栓，大血管闭塞患者6小时内可实施机械取栓，经多模态影像评估后，两类救治的时间窗均可拓展至24小时。
他同时提醒，卒中复发率高且复发后病情更重，需长期规范用药：非心源性卒中以抗血小板药物为基础，心源性卒中须规范抗凝，同时长期服用降脂药，将血压控制在140/80mmHg以下、糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7.0%以下，定期复诊监测血常规、肝肾功能与血脂指标。
临界人群精准干预 化解用药认知误区
随着全民健康意识提升，定期体检已成为常态，但不少人面对血压、血糖、血脂轻度偏高的结果，要么不以为意拖延干预，要么担心“一旦吃药就要终身服用”而顾虑重重。青岛市市立医院神经内科中心副主任兼东院神经内三科(保健)科主任、主任医师万宇表示，指标轻度升高、偶发房颤等表现，往往是心脑血管疾病发出的早期预警信号，80%的脑卒中可防可治，主动评估是守护脑血管健康的关键第一步。
干预遵循“生活方式优先、药物精准审慎”原则，经多学科团队3—6个月持续指导，多数人指标可回落正常；确需用药者在长期达标后也存在减量或停药可能，不必过度担忧“终身服药”。同时，门诊随访、健康社群等陪伴式支持，也能帮助人群持续做好健康管理。
中医顺时养护 内养正气外避寒邪
从中医理论来看，心脑血管疾病的共同根源是血管性病变，脉以通为顺，病则不通。市立医院中医科副主任、主任医师史凤磊介绍，《内经》有言“寒气大来，水之盛也，火热受邪，心病生焉”，心主血脉，心病则脉病，因此寒冬是心脑血管疾病高发期。加之今年丙岁之年水气主运，寒水过盛、心火受抑，血脉运行易受阻滞，更需注重顺时养护，核心原则是“内养正气、外避时邪”。
具体而言，情志上避免大喜大悲、劳心耗神；运动以八段锦、太极拳等温和项目为主，避免大汗耗阳；饮食可适当食用羊肉、生姜、萝卜等甘温之品，忌肥腻寒凉，起居做到早卧晚起、起卧舒缓，减少温差刺激。日常可按揉足三里、气海、关元、涌泉、命门等穴位固本培元。
发布会最后向广大市民发出冬季脑血管健康倡议：严控基础慢病，规律监测、按时服药，切勿擅自减药停药；做好防寒保暖，重点保护头颈部，减少低温时段外出，合理调控室内外温差；养成健康作息，避免久坐熬夜、暴饮暴食，坚持适度运动与清淡饮食；熟练掌握卒中识别口诀，突发症状第一时间拨打120；既往卒中患者定期复诊、坚持康复训练，规范做好二级预防。
下一步，青岛市将继续发挥国家高级卒中中心与专科龙头单位的引领作用，持续优化卒中急救与筛查地图体系，深化冬季脑血管疾病专项防控行动，常态化开展质控督导、基层帮扶、全民科普与高危筛查工作，不断完善全周期脑血管健康管理服务，切实守护全市人民群众的脑血管健康，为健康青岛建设筑牢坚实屏障。(孙东)
来源：青岛日报社/观海新闻
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